淺談大動作

Q：什麼是大動作呢？

A：大動作又叫做粗動作;大動作的發展著重於大肌肉群力量的進步與張力的恰到好處。力量是一種主動意念的呈現，張力則是強調整體肌肉群的靈活與協調度。

Q：大動作的里程碑為何呢？

A：一般而言，在3~4個月大以內可以達到頭頸部的控制、5個月大可以由仰臥翻成趴臥、6個月大由趴臥翻成仰臥、6~7個月大就能串成一氣形成翻身滾動的動作、7個月大會坐、8個月大會匍匐前進、9個月大會用膝蓋來爬行、10個月大會扶著東西站起來、12個月大會扶著走(藉由支撐)並且放手原地站、15個月大則是會獨立行走、18個月大會上樓梯、24個月大會下樓梯、兩歲時就可以雙腳跳離地面、三歲時可以單腳站立、四歲時可以單腳跳。

Q：大動作的發展需要經過特別訓練嗎？

A：大動作的發展是與生俱來的，所以不需特別訓練，到了該年齡層就會發展出來。

Q：既然大動作會隨著年齡增長而自然發展出來，是否完全不用特別去注意這方面的發展呢？

A：原則上是不需刻意去訓練大動作的發展，但如果過度限制則會影響大動作的發展，譬如：老是抱在手上、或是睡覺時把身體包的緊緊的，這樣會妨害大動作發展的。

Q：大動作發展既然有一定的里程碑，如果到了該年齡層應有的大動作還沒有發展出來，是否一定有問題呢？

A：任何一個發展項目通常會有個體上的差異。簡單而言，用2~3個月的延遲來做一個可接受的極限；譬如一般8個月要會爬行，如果到11個月還不會爬行，那就一定要求助於小兒科醫師；一歲三個月要能獨立行走，如果到了一歲六個月仍然不會獨立行走，那也跟兒科醫師討論了。

影響動作發展的因素

Q：常見影響兒童動作發展的因素有哪些？

A：影響兒童動作發展的主要因素有：
   1.遺傳因素：男女性先天不同的心理、生理特質及體能差異，這都是遺傳因素。
   2.環境因素：分為先天及後天因素。先天因素最主要是來自於母親的身心狀況、營養、年齡及藥物的服用；而後天因素則要看後天的營養、是否有完善的健康保護及自由隨意的動作發展機會。

Q：除了環境因素及遺傳因素以外，還有什麼是重要的因素呢？

A：神經、肌肉骨骼、知覺系統之生理成熟是動作發展的基礎。各項動作的簡易程度不同，所以學習的關鍵時機也有差異。當幼兒開始對每個動作表現出一定的興趣時，父母親為主要照顧者的角色，應該要多提供幼兒學習的機會並給予適時的讚美與鼓勵，可以激發其強烈學習及練習的興趣。

Q：成人指導嬰幼兒做一些動作技能的發展時，常會犯了哪些錯誤的觀念呢？

A：常見錯誤觀念有：
  1.剝奪學習機會：例如幫他穿鞋子或衣物，無形中剝奪了孩子的學習機會，應該要讓幼兒有獨立的練習機會。
  2.過度保護：因為擔心幼兒遇到事故傷害，所以過度限制幼兒動作能力的表現，也會影響動作能力的發展。
  3.抱持著年齡到了就會的心態：忽略了訓練及學習的重要。
  4.過度強調智能發展，反而忽視了動作技能發展的重要性。

頭頸部的控制

Q：新生兒寶寶頭頸部的控制力道如何？

A：新生兒寶寶的頸部力道小。如果將剛出生的嬰兒放在趴臥的姿勢，通常全身會蜷曲在一起，頭偶爾可以擡個幾秒或轉到一邊。到了滿月時，小寶寶在很清醒的狀態下，趴臥時可稍微抬離平面5秒以上。

Q：出生兩個月的寶寶頭頸部的控制力道如何？

A：出生兩個月的寶寶，抱著直立時，頭頸部就可以自行轉來轉去。針對仰躺的嬰兒拉起他的手臂，兩個月以內的嬰兒頭會垂在後面，到3個月以上就可以漸漸的可與身體成一直線；趴臥時頭頸部就可以抬起45度以上了。

 

Q：嬰幼兒什麼時候的頭頸部力道就會控制得很好呢？

A：一般直立抱著四個月的嬰幼兒，就不用特別去支撐他的頭頸部，因為這時候頭頸部的控制就會發展得非常好了；在趴臥時頭頸部也可以抬到與平面垂直成90度了。

仰臥、趴臥、翻身

Q：嬰幼兒仰臥姿勢的發展為何呢？

A：新生兒以平躺時四肢略彎曲、頭常偏一邊的不對稱姿勢為主，四肢會自發性的隨意揮動。3~4個月大的嬰兒會有側身的動作，頭頸部也可以抬離平面數分鐘；到了5~6個月大時頭頸部的控制就十分的穩定，連胸部都可以抬離平面了。這個年齡層的小寶貝有目的的動作增多且複雜，譬如3~4個月大的小寶貝就可以精準的把手伸到嘴邊，5~6個月大時面對距離前方半公尺左右的東西，會有比較精準且有目的的抓握。

Q：嬰幼兒由仰臥翻成趴臥大約是什麼時候呢？

A：大多數的嬰幼兒在3~4個月大時身體會有逐漸側身的動作，5個月大的小寶寶應該可以仰臥翻成趴臥。有時候大動作發展比較快的嬰幼兒，甚至3個月就可以由仰臥翻成趴臥。

Q：小寶寶何時可以由趴臥再翻回仰臥呢？

A：多數的小寶寶在4~5個月大時，由仰臥翻成趴臥時、常常翻不回來，因此會出現出焦躁不安的現象；但通常在接近6個月時，就可以由趴臥翻回仰臥了。

Q：小寶寶何時可以靈活地滾動呢？

A：通常6個月大以上的小寶寶，由於仰臥、趴臥可串成一氣且越來越靈活，所以就可以滾來滾去了。

 

坐立

Q：4~5個月大的小寶寶可以讓他坐立嗎？

A：4~5個月大的小朋友因為背部、脊柱支撐力道仍然不太夠，所以坐立時會往前曲，形成輕微駝背的現象。這個階段要坐立是可以的，但是背後要有足夠的支撐，一次也不宜太久，通常在10~20分鐘左右。

Q：什麼時候小寶寶會坐得很好呢？

A：通常6個月大的小寶寶背部就會稍微挺直，但坐立時身體仍然會往前傾；到7~8個月大的小寶寶，脊柱就有足夠的力道來挺直，這階段坐著時會稍用手在側邊支撐。對8個月大的小寶寶略施一個力道推他，可能還是會有往前後或左右傾倒的現象。

            

Q：什麼年齡層的小寶貝可以越坐越穩呢？

A：一般9個月大以後小寶寶就可以坐得很穩，而且到了10個月大就可以從躺著自行坐起來。10個月大的小寶寶在坐姿時身體可以往前後左右自在的移動，而且不容易傾倒，已經可以坐的十分安穩了。


爬行

Q：爬行對小寶寶很重要嗎？

A：爬行是寶寶在大動作發展過程中一個很重要的階段，是讓寶寶由坐發展出會站、會走的一個準備動作。

Q：爬行有哪些好處呢？

A：爬行是小寶寶全身各部位肌肉都參與的活動，可以說是屬於一項稍微劇烈的運動；身體能量消耗多，寶寶就會吃得好，睡得比較沉，也能夠長的更快更結實。在寶寶準備爬行時首先要抬起頭、挺起胸，進而可以把腹部離地，由匍匐前進改成用膝蓋來爬行；寶寶會運用到上下肢、眼、內耳及腦部的協調功能，所以是一個手腳、眼、腦的全方位刺激。從寶寶的心理發展來說，爬行可讓小寶寶向世界主動探索，可以克服距離的障礙，去接近他感興趣的人或事物。

Q：幾個月大的寶寶開始準備爬行，而什麼年齡層的寶寶能夠爬得很好呢？

A：大多數的寶寶在6~7個月大的時候就開始會有爬的慾望。這時候小寶寶的爬行動作還是很笨拙，有時是腹部貼著地、手腳揮動但是卻無法往前移動；有的寶寶是原地轉動，有的雖然做出動作了但是卻往後退。通常到8個月大的時候，大部分的小寶寶都可以發展出匍匐前進，也就是在頭、頸、胸離地的情況，靠著上肢往前撐、下肢往後蹬的力道，腹部貼地往前爬行：到了9~10個月大時，頭、頸、胸、腹都可以完全離開平面，這時候手腳逐漸互相配合，左右肢體交替輪流運動，就形成一個完整的爬行了。
 

Q：小寶寶會不會沒有經過爬行的階段而直接會走路呢？

A：根據統計約有12%的小寶寶是沒有爬行的階段而直接會走路的，這並不代表有任何發展上的問題。

Q：有一種說法認為沒有經過爬行就直接會走路的小寶寶，日後會影響感覺統合的發展，這是對的嗎？

A：美國學者格倫指出，有爬行跟沒有經過爬行的同齡幼兒對比觀察發現，會爬的嬰兒動作靈活、情緒愉快、求知慾高且充滿活力；而爬行少或不經爬行而直接走路的嬰兒，由於接觸的新鮮事物少，往往顯得較為呆板遲鈍，動作緩慢且易煩躁。但是依筆者的經驗，沒有經過爬行的小孩，初期或許比較會有動作協調的問題，但到了兩三歲以後就跟有爬行的小孩差不了太多，所以這些都是過渡現象。

       

Q：如何訓練小寶寶爬行呢？

 

A：通常小寶寶在7個月大左右就可以開始進行訓練。讓寶寶趴在有墊子的地面上，爸爸媽媽可以用手抵在寶寶的腳掌面，他就會有反射而用腳蹬爸爸媽媽的手並往前傾。這時爸爸或媽媽可以幫忙往前推，另一個在寶寶的前方用一些吸引寶寶的玩具或揮舞毛巾，刺激寶寶向前爬行。如果會匍匐前進後，在經過一個月後就應該就會用膝蓋爬行了；所以開始會匍匐前後，倒不用特別去幫他抬起腹部，只要注意小寶寶的安全及四肢摩擦的保護就可以了。
 

站立及走路

 

Q：小寶貝什麼時候會站立呢？

 

A：多數的小寶貝在十個月大的時候，上肢力量足夠，通常靠支撐物就可把整個身體往上拉抬，並用腳去蹬著平面，這就完成站立的動作。這時候的站立僅限於原地站立，還不會平面移動。

Q：小寶寶什麼時候會扶著支撐物走呢？

A：原則上會扶著支撐物走大概在會站立後1~2個月，也就是小寶寶在11個月以上，就會逐漸扶著支撐物走。到了一歲左右，扶著支撐物就能夠走的很靈活了。

         

Q：小寶寶什麼時候會獨立行走呢？

A：所謂獨立行走就是不用扶(靠)著支撐物而獨自跨步向前，一歲三個月的寶寶通常可以達到獨立行走的目標。簡單的講，一歲的寶寶是扶著支撐物走，一歲三、四個月的寶寶就可不靠支撐物而獨立行走。

Q：我的小寶寶已經一歲四個月仍然不會獨立行走，這一定有問題嗎？

A：不同個體都會有些許發展上的差異，所以一歲四個月的寶寶仍然不會獨立行走，可能會引起家長的擔心，但是還是可以再觀察兩個月。一般而言，一歲六個月仍然不會獨立行走，就一定要跟醫生求診討論。

 

跑

Q：小寶寶什麼時候會開始跑呢？

A：通常獨立行走後的3~6個月之間，小寶寶會走得越來越穩，開始發展出一些類似跑的動作。一開始的跑像是快走一樣。所以大約在一歲三個月會走路，一歲六、七個月應該就會小跑了。

Q：什麼時候小寶寶會跑得很好呢？

A：一歲六個月的小寶寶開始會有類似小跑步的動作，再過三個月、就是大約在一歲九個月大的時候，小寶寶就會跑得很好了，但是也容易跌倒。


 上下樓梯

Q：小寶寶什麼時候會上樓梯呢？

A：一般而言，一歲六個月的小寶寶會上樓梯，但是因為戰戰兢兢，所以通常會扶著把手。有的小寶寶向上走個幾階後改用爬行的方式上樓梯，這些都是正常現象。

Q：小寶寶什麼時候會下樓梯呢？

A：下樓梯比上樓梯更需要複雜的肌肉控制，所以要到兩歲左右，寶寶才開始會下樓梯。

 跳躍

Q：小寶寶什麼時候會跳躍呢？

A：一般而言，兩歲的小寶寶就可以雙腳原地跳離，通常會距離平面數公分到數十公分左右，也就是小跳躍。

Q：小寶寶什麼時候可以單腳跳呢？

A：小寶寶在兩歲的時候會稍微跳離地面，之後會越跳越高、越跳越好，一般而言，到了四歲大的時候就可以單腳跳。三歲的時候可以金雞獨立，也就是單腳站立。

其他

Q：大動作發展除了強調頭頸部的控制、坐立、爬行、走路、跑跳以外還要注意什麼？

A：除了頭頸控制、坐、爬、站、走、跑跳以外，還要注意以下發展目標：1. 一歲半的幼兒是否能在少許的支撐下，蹲下後彎腰去撿拾東西然後恢復站的姿勢，2. 兩歲時雙手可拿大東西，如：抱著大玩具向前走四步左右不會跌倒，3. 三歲能不扶東西就能輕易的蹲下玩玩具，然後恢復站的姿勢；並稍微扶欄杆或牆壁就能走上樓梯，而且可以穩定的跑步、姿勢正常且不容易跌倒，4. 四歲時，則能不扶欄杆或牆壁就能走上樓梯，而且一腳一階，5. 五歲以上則能夠連續單腳跳三、四步以上，而且兩腳都能夠做得出來。