鼻音
Q:我的小寶寶常常有打呼的聲音,大部分的時間在睡覺時、有時清醒時也可聽見,請問這是怎麼一回事?
A:這是因為新生兒鼻道較狹窄所產生的效應,通常夜深人靜時及喝奶時比較明顯,其餘時段略可聽見但較不明顯。這是自然現象,不用擔心。
Q:我的小寶寶鼻音重,是不是就是過敏呢?
A:這是因為四個月內的寶寶鼻道比較狹窄,所以跟過敏一點關係都沒有。
Q:那我該如何照顧我的小寶寶呢?
A:只要不影響睡眠的安穩還有喝奶的流暢度即可。如果真的塞得太厲害,可以將肩膀和頭部略墊高個20度左右,若仍然沒改善再帶來給醫生看。
Q:那鼻音什麼時候會比較緩解呢?
A:通常四個月以上鼻黏膜就沒那麼腫脹,鼻道也比較開闊,鼻音就會大幅度消失了。
鼻水
Q:有時候會看到我的新生兒寶寶鼻腔裡稍微濕濕的,請問這就是流鼻水嗎?
A:我們的鼻腔本來就是黏膜,黏膜組織上面會有黏液,所以微量的黏液是正常的。
Q:我的小寶寶鼻黏液沒有處理掉就會形成鼻屎,這是感冒嗎?
A:鼻腔裡的黏液過了幾天後會自行乾掉硬化,形成透明或半透明的小塊鼻屎,這不是感冒。
Q:如果我的小朋友每天鼻屎都很多,是不是就是過敏現象呢?
A:有的小朋友本來就比較容易產生鼻屎,不一定就是過敏現象。
Q:如果鼻屎影響到呼吸的流暢度,那我該如何處理?
A:建議每天在幫小寶寶洗完澡後,用濕潤的棉花棒 (沾開水) 幫寶寶清鼻腔,洗完澡後鼻腔最濕潤,是清除鼻屎的最好時間點。
Q:如果比較不好清除或比較深處不敢清除該怎麼辦?
A:可以帶來給醫生用吸鼻器抽吸掉。
Q:那我可以自行購買電動吸鼻器或人工吸鼻器來幫他抽吸鼻分泌物嗎?
A:在新生兒時期嬰兒室給的吸球、你自己購買的吸鼻器(手動或電動),都可以幫小寶寶做抽吸。只是我們要了解這些抽吸功能不是那麼理想,而且即使抽乾淨了、在幾個小時後還是會產生新的鼻水鼻涕,所以都只是暫時效果。
Q:我的小寶寶鼻腔裡面有分泌物,我該怎麼知道是不是感冒了呢?
A:通常如果分泌物的量較多到流出鼻腔、或者是偏黃綠色,這時候可能是感冒了,就要帶來給醫生看。
打噴嚏
Q:我的小寶寶在很多場所都會打噴嚏,請問這是感冒嗎?
A:打噴嚏原則上是一種鼻黏膜上皮細胞比較敏感的反應,與溫差效應有關,並不代表就是感冒。
Q:那打噴嚏是過敏現象嗎?
A:一天30聲以內的噴嚏,筆者認為都是可以接受的,這不是感冒也不是過敏現象。
喉頭音及軟喉症
Q:我的小寶寶在喝奶時或夜深人靜時,有時候會聽到喉頭有喘鳴的聲音,請問這是真的氣喘嗎?
A:有些小寶寶一生下來因為喉頭軟骨在吸氣時會塌陷,形成特殊的喘鳴聲,醫學上叫做喉頭軟化症,原則上這不是氣喘。
Q:那這是一種疾病嗎?
A:這的確是一種疾病,但是通常是良性的過程,意思是說到了四個月後絕大部分的小朋友都會有大幅度的改善,極少拖超過一歲。
Q:軟喉症在什麼情況下一定要看醫生呢?
A:有些厲害的軟喉症患者在喝奶時會產生嚴重的喉頭塌陷,通常這種小寶寶會體重增加不良,喝奶困難導致喝奶時間拉長,這種情況就要帶來給醫生看。
Q:我該如何知道小寶寶的喉音是來自於上呼吸道,而不是來自於下呼吸道的喘鳴聲呢?
A:我們可以把自己的耳朵貼到小寶寶的胸口去聽,就可以稍微辨別出是來自於上呼吸道或來自於下呼吸道。如果聲音不是來自於下呼吸道,而是在喉頭上端,也就是所謂的軟喉症聲音。若自己還是無法判斷,建議還是帶來讓醫生聽診。
咳嗽
Q:我的新生兒寶寶有時候會咳個幾聲,請問這是感冒嗎?
A:小寶寶常會被自己的口水噎著,或是溢奶溢上來刺激了喉頭都會產生些許的刺激,這些現象都會導致新生兒寶寶稍微有咳嗽現象。通常一天10聲以內是可以接受的。
Q:我的新生兒寶寶一天咳嗽超過10聲,是不是就意味著感冒或過敏呢?
A:如果您的小寶寶一天咳超過10聲,建議還是帶來聽診,原則上這階段要斷定是否是過敏還言之太早。
Q:我的小寶寶已經四個月大,每天都會咳個幾聲;如果我們特別注意他,他就會揚揚得意甚至笑出來,請問這是怎麼一回事?
A:兩個月以上的小寶寶進入口腔期而唾液量大增,也開始會運用口水製造出咳嗽的聲音,這就是所謂的假咳。最好的處理方式就是不要去注意他、忽略他的行為;如果做家長的越注意他的咳嗽行為,他就會得到回饋,就會更常假咳給你聽了。
Q:我的四個月大的小寶寶每天咳嗽超過10聲,我怎麼知道他是假咳、感冒或過敏現象呢?
A:原則上小寶貝的假咳,會讓我們覺得是刻意製造出來的、而且沒有痰音;如果有痰音、或是咳到吐出來、或是影響到喝奶的流暢度,那就要求助小兒科醫師了。
過敏性體質
Q:新生兒寶寶該如何去觀察過敏性體質呢?
A:過敏性體質的表現分成三個部分(三部曲),一歲以前是異位性皮膚炎(過敏性皮膚炎),2~3歲則是過敏性氣管炎,3歲以上則是觀察過敏性鼻炎。
Q:一歲以前如何觀察異位性皮膚炎的現象呢?
A:異位性皮膚炎通常會出現在臉頰、四肢關節皺褶處還有壓迫處。如果一個四個月的小寶寶在這些部位的皮膚特別粗糙、有滲出液、容易去抓癢、甚至結痂留下硬皮的現象,這些現象就可能是過敏三部曲的第一部曲--異位性皮膚炎,將來就要特別注意是否產生其他過敏現象。
Q:我的新生兒寶寶臉上頭皮上的脂漏性皮膚炎特別嚴重,是不是就是異位性皮膚炎?
A:四個月內的小寶寶通常因為皮脂腺過度分泌,可能會有比較厲害的脂漏性皮膚炎,但這種現象到四個月以上會大幅度改善;如果四個月以上脂漏性皮膚炎還很嚴重的話,就恐怕是異位性皮膚炎。
Q:我如何在脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎之間做區分呢?
A:從發生的部位來做區分。脂漏性皮膚炎經常是在頭皮、眉毛、耳朵上;異位性皮膚炎經常是在臉頰、四肢關節皺摺處還有壓迫處,由此可以簡單區分到底是脂漏性皮膚炎還是異位性皮膚炎;另外就是從年齡上來區分。
羊奶粉
Q:民間的說法認為羊奶(粉)可以改善過敏體質,是否屬實?
A:使用羊奶粉改善過敏體質的原理,應該是假設小寶寶對牛奶蛋白會過敏而對羊奶蛋白不會過敏,那使用羊奶粉可能就會有降低過敏的現象。但是根據研究對牛奶蛋白過敏者絕大多數對羊奶蛋白也會過敏,所以這個說法已被證實是錯誤的。
Q:那為何民間有如此錯誤的說法呢?
A:因為我們中國人相信羊奶可以保護肺部並強化氣管,但是很多國內研究團隊已經證實羊奶對減少過敏是沒有用的,純粹只是一個誤解而以。
Q:我還是想幫我的小寶寶添加羊奶粉,請問這可行嗎?
A:原則上筆者還是認為這是沒有用的,但是如果還是很堅持要添加就加少量,不要超過總量的一半;更何況羊奶粉比較昂貴,羊奶粉的價值也不及牛奶粉。所以如果擔心寶寶過敏,首選還是母奶、再其次就是選擇水解蛋白配方奶粉。
Q:何謂水解蛋白配方奶粉?
A:所謂水解蛋白配方奶粉乃是利用水解技術將牛奶蛋白的大分子切割成小分子。根據研究報告,這樣可以降低小寶寶過敏性皮膚炎的現象;但是對於減少未來的過敏性氣管炎及過敏性鼻炎的發生,目前的研究報告認為是沒有用的。