兒童與青少年的鈣質攝取(本文章出自於 臺灣兒科醫學會 特此感謝)
在兒童及青少年時期適當的鈣質攝取與吸收,有助於健康骨骼的成長以達到標準骨骼質量。青少年時期所建立的骨本儲存,也有助於減少日後的骨質疏鬆。美國兒科醫學會在2014年更新對於鈣質及維他命D攝取的建議。臺灣兒科醫學會則建議:
1. 台灣兒童每日鈣建議攝取量:
年齡 |
鈣(毫克;mg) |
0 - 6月 |
300 |
7 - 12月 |
400 |
1 - 3歲 |
500 |
4 - 6歲 |
600 |
7 - 9歲 |
800 |
10 - 12歲 |
1000 |
13 - 15歲 |
1200 |
16 - 18歲 |
1200 |
2. 一般健康兒童的鈣質可以從一般食物中攝取,不需要以藥物或保健品輔助,可選擇富含鈣質的食物(如乳品類,豆類,麥片,芹菜,芥蘭,小魚乾,蝦米)。其中,牛奶的鈣質含量比豆奶高。100毫升牛奶含有100毫克鈣,100毫升豆奶則含有10.8毫克鈣。豆奶主要營養成分是蛋白質、脂肪,是很好的熱量與蛋白質來源,但是鈣質含量遠不如牛奶。依照每日鈣攝取量建議,1到3歲每日喝500毫升牛奶,已攝取足夠鈣質。建議除了富含高鈣質的固體飲食外,還可以多喝鮮奶或配方奶。
3. 兒童除了需要足夠鈣質攝取外,也需要注意維生素D的攝取。維生素D可促進腸胃道的鈣質吸收。在維生素D缺乏的狀態下,雖然鈣質攝取足夠,但無法被腸胃道充分吸收。所以適當的日曬和適量的維生素D攝取,對幫助鈣質的吸收是非常重要的一環。
有關益生菌使用建議(2009年益生菌演講會共識,由兒科醫學會秘書長 李秉穎醫師 整理,特此感謝)
益生菌定義:使用相當數量時對人體有健康助益之活性微生物。
1.急性腹瀉:
a.對於急性腹瀉有縮短病程、改善腹瀉的效果,包括輪狀病毒腸胃炎。
b.對於服用抗生素合併腹瀉可能有預防與治療效果。
2.新生兒壞死性腸炎:可能有預防效果,尚待更多研究證實。
3.過敏性疾病:
a.某些特定益生菌對預防高危險新生兒得到異位性皮膚炎可能有效,但罹患
其他過敏性疾病機會可能增加,惟尚待更多研究證實。
b.目前證據不支持益生菌可預防或治療氣喘與過敏性鼻炎。
c.任何使用健康食品為過敏輔助治療者,仍須維持正統治療方式。
4.目前證據無法支持益生菌有促進食慾與治療便秘的功用。
5.安全性:益生菌於免疫不全病人、早產兒、中心靜脈導管置入病人、腸黏膜受損病人等曾有引起敗血症等併發症的報告。
薄荷醇與類似物質的兒童使用建議(台灣兒科醫學會2015年制訂,特此感謝)
薄荷醇又名薄荷腦,俗稱薄荷油,為薄荷、綠薄荷所含揮發油的主成分。因為具有芳香與清涼作用,這類物質被大量運用於藥物、化妝品、菸品、酒類、茶、殺蟲劑、清潔劑、糖果、口香糖、牙膏、漱口水、洗髮精、肥皂、精油中;其藥理作用包括清涼、止癢、止痛、抗黴菌、抗細菌、抑制發炎、促進膽汁分泌、放鬆平滑肌、抑制神經系統等。薄荷醇與類似物質對神經系統有抑制作用,曾有嬰幼兒過量使用引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告。內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部時,進入中樞神經系統的藥量較多,比較容易引起危險。雖然沒有經過研究證實療效,但坊間常將薄荷醇與類似物質使用於嬰幼兒腹脹與嬰兒腹絞痛。嬰幼兒腹脹的原因很多,最常見的原因是「生理性腹部突出」,應請兒科專科醫師診視原因,不宜使用沒有實證療效的藥物。薄荷醇與類似物質的藥理作用因為放鬆平滑肌,理論上反而會抑制腸胃道蠕動。
臺灣兒科醫學會做出以下建議:
1.如果使用過量薄荷醇與類似物質,可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等不良反應,尤其內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部。
2.嬰幼兒腹脹的原因包括腹部疾病、生病時腸胃道蠕動減少、遺傳體質等,不需要使用薄荷醇與類似物質,其療效亦未經研究證實。
3.嬰兒腹絞痛原因不明,最有效的處置方式是成人的安撫,不需要使用薄荷醇與類似物質,其療效亦未經研究證實。
4.以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品,無論內服或外用,均不建議使用於下列情形,尤其內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部:
a.未滿2歲之嬰幼兒。
b.孕婦。
c.授乳婦女。
d.有痙攣病史者。
e.嚴重胃食道逆流與裂孔疝氣病人。
f.膽囊炎、膽結石、膽道閉鎖、嚴重肝功能異常的病人。
5.以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品亦不建議使用於葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏(G6PD缺乏症,蠶豆症)的兒童。
6.兒童照顧者應被告知那一些為常見含有薄荷醇與類似物質的產品,並瞭解其可能風險。
嬰幼兒健康食品
Q:我的小寶寶開始流口水,藥局或嬰兒坊都建議我要給小寶寶吃鈣粉幫助牙齒長出,請問這樣對嗎?
A:開始流口水是口腔期的表現,跟長不長牙沒關係;更何況一天只要有攝取超過300cc的奶,鈣的補充是足夠的,所以不需食用額外的鈣粉。
Q:如果額外補充鈣粉對小寶貝會有影響嗎?
A:鈣攝取過量在新生兒是排不出去的,所以常常發生腎結石及高鈣血症危及到小寶貝的身體健康,所以筆者還是建議不要添加額外的鈣粉。
Q:到了腸病毒流行季節,嬰兒坊及藥局常推薦乳鐵蛋白,請問這些東西有用嗎?
A:乳鐵蛋白在一些研究報告裡,證實對腸病毒及很多病毒或細菌都有一定的效果,但這僅止於在實驗室裡的結果,在人體身上仍然是無法證實是否有用;更何況我們取得的乳鐵蛋白是牛奶的萃取物,目前還買不到人乳的乳鐵蛋白。
Q:有些研究報告指出,牛奶的乳鐵蛋白效果比人乳的乳鐵蛋白還要好,這是對的嗎?
A:推薦乳鐵蛋白的廠商故意渲染這個實驗結果。牛乳的乳鐵蛋白到身體之後會被大幅度破壞掉;有時候在牛奶加溫消毒的過程中就被破壞掉,所以目前還是以低溫殺菌的鮮奶裡面的乳鐵蛋白含量比較高,但還是不及母乳乳鐵蛋白的效果。
Q:我的小寶寶有時候會脹氣、便秘或拉肚子,但整體吃的情況還算不錯,藥局及嬰兒坊都推薦我買乳酸菌幫他整腸,請問這樣可行嗎?
A:原則上筆者不反對用乳酸菌或益生菌來幫寶寶調整腸胃狀況,但是有時候這種額外的健康食品對小朋友未必有好處,譬如在前幾年有些益生菌被塑化劑給染污到。所以筆者還是建議,新生兒、嬰幼兒的飲食來源越單純越好,只要飲食均衡,這些健康食品都是可以不用添加的。
酸化奶對於小寶寶有沒有什麼特殊功效?(本文章出自於 臺灣兒科醫學會 特此感謝)
酸化奶一詞源自於初期嬰兒配方奶粉研發時所用之名詞;當時發現嬰兒配方奶的牛奶蛋白遇胃酸容易產生奶塊,導致寶寶易脹氣或消化不良,因此廠商將乳酸加入配方奶粉成分中,幫助牛奶蛋白消化並減少奶塊產生。近幾十年因為嬰兒配方奶粉技術進步、不需酸化處理,現行的酸化奶最主要為加入檸檬酸且乳糖成份減少;臨床經驗上發現有部分嬰兒家長確實聲稱酸化奶可減少其嬰兒腹脹,或許是因為乳糖含量減少的關係所致。目前醫學上對酸化嬰兒配方奶粉是否確實可減少嬰兒腹脹的效果,目前還沒有一致的定論。造成嬰兒腹脹的原因很多,不見得一定是嬰兒配方奶粉中牛奶蛋白消化不良或乳糖不耐所引起的,目前醫學上對酸化奶粉或低乳糖配方奶粉是否能改善嬰兒腹脹的效果還沒有定論。建議母親盡早哺餵母乳,確實對嬰兒的腸胃道消化功能有絕對的幫忙。若嬰兒腹脹症狀持續,父母應帶嬰幼兒至兒科專科醫師諮詢,若有必要醫生會給母親專業的建議甚至做進一步檢查。