疫苗總論
Q：現在嬰幼兒的疫苗種類那麼多，請問一定要施打嗎？
A：在兒童手冊疫苗卡有列表的疫苗都建議要施打。
Q：這些疫苗裡有哪些是自費疫苗？哪些是公費疫苗呢？
A：兒童手冊疫苗表上面的都是公費疫苗，意即就是免費施打，但是會酌收掛號費。
Q：目前有哪些是自費疫苗呢？
A：目前嬰幼兒比較常接種的自費疫苗就是輪狀病毒疫苗、還有13價肺炎鏈球菌疫苗第三劑(政府補助第一劑、第二劑、還有一歲以上的第四劑)，可以考慮自費施打。另外幼兒常打的自費疫苗，還包括A型肝炎疫苗及自費流感疫苗(政府也會提供公費流感疫苗)。
Q：這些疫苗安全性如何呢？
A：目前疫苗的安全性都相當的好，通常比較常見的副作用就是發燒，或是局部紅腫，通常1~2天就會解除了，所以目前的疫苗都相當安全，原則上鼓勵施打。
Q：我們常聽說疫苗有減毒疫苗跟去活化疫苗，這之間有什麼差別呢？
A：所謂的減毒疫苗就是疫苗經過減毒程序、但是仍然具有抗原的活性可以刺激身體產生抗體，而不會受到疾病的危害。意思是說這些疫苗打在身體裡面，不會因此而生病，但是卻可以刺激身體產生免疫反應。至於去活化疫苗又叫做死菌疫苗，原則上更是安全。
Q：目前嬰幼兒施打的疫苗裡面有哪些是減毒疫苗？哪些是去活化疫苗呢？
A：目前的減毒疫苗是：卡介苗、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗和麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗及日本腦炎疫苗。目前的去活化疫苗是：B型肝炎疫苗、五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎疫苗和流感疫苗。
Q：這些疫苗如果要合併或分開施打請問有什麼原則呢？
A：去活化疫苗 (死菌疫苗) 彼此間可以同時施打，也可以與減毒活性疫苗同時施打或隔任何時間施打；至於活性疫苗之間，可以在同一天不同部位施打，或是至少間隔28天才施打。譬如：麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗 (MMR) 和水痘疫苗之間至少隔28天或在同一天不同部位施打，這樣子才能夠確保疫苗的效果及安全性。
Q：疫苗如果同一天施打的話，會不會增加疫苗副作用的比例呢？
A：有些會導致發燒的疫苗，譬如五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗 (MMR) ，這些都會有大約1%~2%的發燒比例，在同一天施打可能會把發燒比例略為提高，但是原則上還是相當安全的，所以都是可以在同一天施打的。
Q：疫苗的施打有任何禁忌嗎？
A：疫苗施打當天或前一天只要不要有發燒及劇烈咳嗽原則上都是可以施打的。當然也要注意寶寶以往施打此疫苗是否有強烈的副作用，包括抽筋、或家族裡有任何人對此疫苗有強烈的副作用，原則上要跟醫生討論。
Q：打疫苗除了擔心有發燒和腫痛的副作用，還有活性疫苗的間隔時間要特別注意以外，其他還有需要特別注意的事項嗎？
A：有些疫苗有些特殊禁忌，譬如麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗 (MMR) 跟免疫球蛋白和高劑量類固醇有些禁忌，我們會在個別疫苗裡詳述清楚。
B型肝炎免疫球蛋白
Q：為何在寶寶的兒童手冊疫苗表最上面的欄位，B型肝炎免疫球蛋白被蓋了一個 “不需接種”的章，難道這個疫苗不一定每個新生兒都要施打嗎？
A：B型肝炎免疫球蛋白是針對在生產過程中、為了避免來自於母體的垂直感染，所以不是每個新生兒都需要施打。
Q：那在什麼情況下，新生兒寶寶需要接受B型肝炎免疫球蛋白的施打呢？
A：通常媽媽到懷孕末期會被抽血檢驗是否B型肝炎帶原。當母體如果HBsAg及 HBeAg 都是陽性時，代表母體既是B型肝炎帶原又在活躍期，這樣子在生產過程中，垂直感染給新生兒的機率就很高。這種情況可以由健保給付，直接在新生兒身上施打B型肝炎免疫球蛋白，通常在出生24小時內立即施打效果才會最好。
Q：為何媽媽是B型肝炎帶原，但是小寶貝卻沒有施打B型肝炎免疫球蛋白呢？
A：當母體是HBsAg陽性、HBeAg陰性的時候，代表母體雖是帶原但並不一定是在活躍期，這樣子是不符合免費施打B型肝炎免疫球蛋白的規定；但是這樣子還是有將近一成會垂直感染給新生兒寶寶，所以現在大部分的爸媽通常都會自費幫新生兒寶寶施打B型肝炎免疫球蛋白。
Q：如果媽媽不是帶原者，那新生兒寶寶有需要施打B型肝炎免疫球蛋白嗎？
A：既然媽媽不是B型肝炎帶原，那在生產過程中就沒有垂直感染給新生兒的疑慮，所以不需要自費施打B型肝炎免疫球蛋白。
Q：B型肝炎免疫球蛋白也是一種疫苗嗎？
A：原則上B型肝炎免疫球蛋白不能算是一種疫苗，是把殺死B型肝炎病毒的抗體，直接打到新生兒寶寶的身上去，因為施打B型肝炎疫苗而產生抗體已經是一足歲以後的事了。所以B型肝炎免疫球蛋白嚴格上應該算是藥物。
Q：B型肝炎免疫球蛋白什麼時候施打效果最好？
A：新生兒出生24小時內施打效果是最好的。
Q：B型肝炎免疫球蛋白安全嗎？
A：B型肝炎免疫球蛋白相當安全，幾乎沒有發燒的問題。
B型肝炎疫苗
Q：B型肝炎疫苗是一種活性疫苗嗎？
A：B型肝炎疫苗是含有B型肝炎表面抗原成分的非活性疫苗。
Q：B型肝炎疫苗安全嗎？
A：B型肝炎疫苗很安全幾乎不會發燒，如果施打後有發燒一定要立刻回診。
Q：B型肝炎疫苗要打幾劑呢？
A：目前B型肝炎疫苗前後要施打3劑，分別是出生24小時以後、滿一個月、滿六個月，共接種3次，以肌肉注射、注射於大腿前外側。
Q：既然B型肝炎疫苗相當安全，小寶寶打了會有不舒服的狀況嗎？
A：B型肝炎疫苗的確是相當安全，但唯一的缺點是比較疼痛，所以注射當天晚上會比較容易哭鬧不好照顧，但是隔天這個現象就會消失了。
Q：打了3次B型肝炎疫苗以後，針對B型肝炎的抗體什麼時候會產生呢？
A：打了3次B型肝炎疫苗以後，完整的抗體可望在1歲以後產生；所以我們如果要幫小寶貝檢測身上是否已產生B型肝炎抗體，最好的時間點在一歲以後。
Q：常聽說B型肝炎抗體在長大之後就消失了，這是事實嗎？
A：的確很多完整施打3劑B型肝炎疫苗的兒童，上了國高中之後體內會檢測不到B型肝炎抗體，有可能是消失了或是抗體濃度太低導致測不出來。
Q：如果我的小朋友上了國高中之後，B型肝炎抗體消失了，那該如何處理？
A：現在很多大型醫療院所或檢驗所都會跟學校合作，到學校去幫學齡兒童抽血；如果B型肝炎抗體已經檢測不到，就會建議重新施打B型肝炎疫苗來產生抗體。
Q：B型肝炎抗體已經消失，那要再完整的施打3劑嗎？
A：目前針對體內已經測不到B型肝炎抗體的學齡兒童有兩種施打方式：第一種施打方式是先打第一針，過一個月後抽血檢測體內是否產生B型肝炎抗體，如果可以檢測到B型肝炎抗體，那其他兩針就不用打了；如果打了一針之後、隔一個月仍然測不到B型肝炎抗體那就要把另外兩針再打完。第二種方式是直接施打3劑B型肝炎疫苗，第二劑與第一劑間隔一個月，第三劑與第二劑間隔五個月，這中間完全不用檢測B型肝炎抗體。這兩種施打方式都是可行的。
卡介苗
Q：卡介苗是針對什麼疾病的預防針呢？
A：是預防結核菌感染的預防針。
Q：卡介苗的原理是如何呢？
A：卡介苗是一種活性減毒的結核菌，他是由兩個法國醫生把結核菌培養到第230代，讓毒性大幅度減弱，藉以接種在我們身上，保留抗原的特性、但是卻不會危害我們人體，讓我們身體產生抗體。
Q：卡介苗的施打時程為何？
A：民國101年4月1日以前卡介苗是出生滿24小時施打。從101年4月1日起，則是等待新生兒篩檢項目SCID(嚴重複合型免疫缺乏症)的結果才施打，所以大約是在出生兩週後施打。但是為了降低結核性骨髓炎及其他副作用，從105年1月1日以後出生的嬰兒都改成5~8個月大才施打。
Q：SCID (嚴重複合型免疫缺乏症) 是一種什麼樣的疾病呢？
A：SCID是一種T細胞功能缺損的疾病。當人體T細胞功能缺損，就無法面對外來的病毒細菌加以撲滅並產生抗體。當SCID的患者在接種卡介苗這種活性疫苗後，未蒙其利、反受其害，而形成結核菌感染。因為現在已改成在嬰兒5~8個月大才施打，SCID的報告早已知曉，所以不會有這方面的疑慮。
Q：聽說卡介苗是集中施打，這是怎麼一回事？
A：因為卡介苗開瓶後必須集中在1個半小時施打完畢，每次開瓶可提供20~30個寶寶施打；所以在各醫療院所都是集中在特定時段施打，不是每個時段都可以施打的。
Q：卡介苗施打有什麼限制嗎？
A：卡介苗施打的禁忌就是發高燒、免疫不全、嚴重先天性疾病及嚴重濕疹者，另一個限制是體重2500公克以上時才可接種。
Q：卡介苗接種於何處呢？
A：卡介苗是採皮內注射於左上臂三角肌中央。
Q：卡介苗施打完後人體會有什麼反應呢？
A：卡介苗安全性佳，不會造成小寶寶發燒，通常打完後幾乎看不到針孔、只有一個很不顯眼的小紅點；打完後4~6週後會出現紅色小結節，逐漸變大、產生化膿的反應，然後破裂、流出膿、自行癒合。這種過程會進行2~3個月後自行穩定，然後形成痘疤。
Q：如果有化膿反應該如何處理呢？
A：我們肉眼看起來很像化膿反應，但這是卡介苗的特殊反應，所以通常不會有擴大的疑慮，只要保持清潔即可。比較慎重的方法是以無菌的生理食鹽水或紗布去做擦拭，不宜過度擠壓。
Q：卡介苗打完後，有什麼情況我們必須求診呢？
A：卡介苗打完後會進行2~3個月的化膿、破掉、自行癒合的反應，如果超過3個月以上仍然進行此種反應，或是化膿範圍超過一公分，就要跟兒科醫師諮詢討論。
五合一疫苗
Q：五合一疫苗是哪五種成分呢？
A：五合一就是白喉、百日咳、破傷風、b型嗜血桿菌還有注射型小兒麻痺疫苗，這五個成分都是去活化疫苗。
Q：以前常聽到的口服小兒麻痺疫苗呢？
A：口服小兒麻痺疫苗因為是活性減毒疫苗，所以與卡介苗的施打會面臨到相同的問題，就是當免疫系統功能不全的小寶貝，口服小兒麻痺疫苗可能會導致病毒感染而導致小兒麻痺。目前已經全面停止接種口服小兒麻痺疫苗了。
Q：五合一疫苗施打時序如何呢？
A：五合一會在出生2個月、4個月、6個月還有1歲6個月個施打一次，共四次。
Q：五合一疫苗安全嗎？
A：五合一是安全的，它發燒比例大約為1%~2%，通常發生在打完後1天內、少數會到2天；極少數在接種處局部會有一些紅腫疼痛的現象，但通常1~2天就自行消退。
口服輪狀病毒疫苗
Q：口服輪狀病毒疫苗是預防什麼疾病感染呢？
A：口服輪狀病毒疫苗就是針對輪狀病毒的感染。
Q：輪狀病毒會造成什麼樣的疾病呢？
A：輪狀病毒最主要是造成腸胃炎的症狀。每年大約在10月的中下旬流行到隔年2月的中下旬，是一種厲害的急性腸胃炎。輪狀病毒的感染會導致發燒、嘔吐大約2天，拉肚子大約一星期，一天甚至可高達十幾、二十次的嘔吐與腹瀉，所以很容易導致急性脫水而需要去醫院去打點滴，甚至住院。
Q：吃了輪狀病毒疫苗之後就不會感染輪狀病毒嗎？
A：口服輪狀病毒疫苗是一種修飾型疫苗，可修飾疾病過程；也就是說即使使用了口服輪狀病毒疫苗，還是會有被輪狀病毒感染的風險，只是症狀變輕。依筆者的觀察，發現發燒、嘔吐的過程會縮短（由兩天縮短成半天，腹瀉由一星期縮短為3~4天，一天十次的拉肚子可能減輕為4~5次）；這種大幅度降低疾病過程的嚴重度，就可以減少到大醫院去打點滴的機會。
Q：口服輪狀病毒疫苗安全嗎？
A：口服輪狀病毒疫苗相當安全，不會導致發燒現象，在8個月內服用口服輪狀病毒疫苗也不會增加腸套疊的風險
。
Q：目前口服輪狀病毒疫苗是不是有兩種呢？
A：目前有兩家疫苗商提供口服輪狀病毒疫苗的接種，一種是葛蘭素 (GSK) 廠商，提供兩劑型口服輪狀疫苗；一種是默沙東 (MSD) 廠商，提供三劑型口服輪狀疫苗。這兩家疫苗都十分安全，對於降低因輪狀病毒感染導致急性脫水而需要住院的比例都可高達九成以上。
Q：兩劑型口服輪狀病毒疫苗及三劑型口服輪狀病毒疫苗該在何時接種呢？
A：因為輪狀病毒疫苗相當安全，所以通常我們會搭配著五合一的施打時間一起施打；譬如兩劑型會在兩個月、四個月的時候與五合一疫苗第一劑和第二劑時同步接種；三劑型則是在兩個月、四個月、六個月時與五合一疫苗第一劑、第二劑和第三劑時同時給予。只要把小寶貝帶來醫院，告知院方想要口服輪狀病毒疫苗，那醫院的護理師就會幫您的小朋友餵食口服輪狀病毒疫苗了。
Q：既然口服輪狀病毒疫苗相當安全，那接種後還需要注意任何事項嗎？
A：口服輪狀病毒疫苗少數會在接種後2~3天內有輕度腹瀉的現象，但過程通常很輕微，而且2~3天後就會自行緩解。
肺炎鏈球菌疫苗
Q：肺炎鏈球菌疫苗是要預防什麼疾病呢？
A：顧名思義，肺炎鏈球菌疫苗就是要預防肺炎鏈球菌的感染。
Q：肺炎鏈球菌的感染是什麼樣的疾病呢？
A：肺炎鏈球菌是一種高抗藥性的菌種，會引起腦膜炎、敗血症、中耳炎以及及厲害的肺炎。台灣目前的肺炎鏈球菌8成以上對抗生素有抗藥性，所以面對肺炎鏈球菌的感染，使用傳統的第一代及第二代抗生素幾乎是無效的；所以施打疫苗是預防肺炎鏈球菌感染的最好方式。
Q：目前國家有補助肺炎鏈球菌疫苗的接種嗎？
A：我國比照世界上某些先進國家，在出生兩個月、四個月還有一歲多時免費提供小寶貝施打肺炎鏈球菌疫苗；美國的補助方式是兩個月、四個月、六個月還有一歲，也就是四劑都是免費的。
Q：施打三劑與施打四劑有何差別呢？
A：根據英國與美國在施打完後做的研究調查，發現整體來說，施打四劑型比施打三劑效果略好一成；但是根據公共衛生的理論，只要7成以上的小寶貝都接受疫苗的施打，這個一成的差異就可能更減少，這就是我國為何只補助三劑的免費施打。
Q：我想幫我的小寶貝施打四劑可行嗎？
A：因為目前只補助三劑，所以想要打四劑的話、就要在寶寶六個月大的時候再打一劑。這劑肺炎鏈球菌疫苗因為國家沒有補助，所以需要自費施打。
Q：肺炎鏈球菌疫苗安全嗎？
A：肺炎鏈球菌疫苗安全性是不錯的，施打完可能會有1%~2%的發燒現象，通常發生在施打後一足天內，極少數發生在兩足天。有時會出現局部紅腫疼痛的現象，通常1~2天後就會自行消退。
Q：肺炎鏈球菌疫苗可以跟五合一疫苗一起施打嗎？
A：肺炎鏈球菌疫苗本來就可以和五合一疫苗一起施打，但是因為考慮到小寶貝的發燒比例會稍微提高，還有施打後小寶貝哭鬧而不易照顧，所以本院通常會隔兩星期左右再施打(隔兩周施打是沒有任何學理上的依據的)。所以肺炎鏈球菌疫苗與五合一疫苗在同一天施打、隔兩三天施打、或隔一到兩週施打，都是非常安全的做法。
Q：國家補助的肺炎鏈球菌疫苗是10價還是13價呢？
A：國家補助的肺炎鏈球菌疫苗是13價，因為13價的預防的血清型比10價多，而且最重要的是13價裡有一個針對血清型19A肺炎鏈球菌的成分，它目前是台灣毒性最強而且最高致死率的肺炎鏈球菌型別；施打了13價肺炎鏈球菌疫苗對於預防19A這個型別效果才會好。
Q：目前國家提供給75歲以上的老人23價型的肺炎鏈球菌疫苗，為什麼小寶貝不施打23價型的肺炎鏈球菌疫苗呢？
A：因為23價型的肺炎鏈球菌疫苗在2歲以下的孩童沒有做過安全性的測試，再加上它副作用極強，很容易在施打部位產生蜂窩性組織炎；更何況當初製作23價型的肺炎鏈球菌疫苗、所採用的免疫原理是比較不成熟的(多醣體原理)，所以效果遠不及現在新型的10價及13價肺炎鏈球菌疫苗(接合型原理)，所以在孩童身上不建議施打23價型肺炎鏈球菌疫苗。
麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗
Q：麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗是合在一起的嗎？
A：這三個疫苗都是活性減毒疫苗、合為一針，簡稱為MMR，在一歲左右施打。
Q：以前在小寶貝出生滿9個月後會施打一針麻疹疫苗，請問現在還需要施打嗎？
A：因為台灣現在已極少流行麻疹，所以從民國95年9月起，9個月大的小寶貝就不再常規施打麻疹疫苗；所以現在只需在一歲施打麻疹腮腺炎德國麻疹(MMR)疫苗，然後在入學前、滿五足歲施打第二次的MMR，還有在國中三年級女生施打第三次的MMR。
Q：麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗安全嗎？
A：這個疫苗是安全的，但是還是有2%的發燒比例，往往會出現在施打完疫苗後的4~12天；有的會出現一些咳嗽流鼻水的症狀，如果有以上現象還是要跟醫生諮詢討論。
Q：為何施打完麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗，不是當天發燒、而是在施打完後的4~12天呢？
A：因為麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗是活性疫苗，它會模擬自然感染的過程，它的潛伏期大約就是在4~12天；經過潛伏期後發病，發燒1~3天後會緩解，有些會出現少許疹子，有些會有咳嗽流鼻水的症狀。這都是一個良性的過程，也不會太嚴重，當然還是要跟醫生諮詢討論。
Q：施打麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗有何禁忌呢？
A：施打任何疫苗的共同禁忌都是一樣的，就是有嚴重感染而發燒者、免疫不全者、還有孕婦不建議施打麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗。但是如果孕婦已經接種麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗後才知道懷孕，也不建議做人工流產；雖然學理上胎兒可能受疫苗波及，但是未發現真有先天性德國麻疹案例發生，所以只要做好產前追蹤就好。原則上建議在接種疫苗後三個月內不要懷孕。
Q：接種麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗還有其他注意事項嗎？
A：為了避免受到血液製劑的影響，所以在接受完肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白後，應間隔3個月以上才接種麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗，輸血則必須間隔到6個月。如果靜脈注射血漿、血小板或高劑量免疫球蛋白則建議間隔至11個月。
水痘疫苗
Q：水痘疫苗是在什麼時候施打呢？
A：水痘疫苗是在一週歲時可以跟麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗在同一天不同部位施打，或間隔28天再施打。
Q：施打了水痘疫苗還會再長水痘嗎？
A：因為水痘疫苗是減毒疫苗，所以極少數的比例在施打完水痘疫苗後2週出現水痘症狀；有些成人因為體內的抗體減少，一樣會受到水痘病毒的感染，但是即使長了水痘，水疱的數量也不多，平均少於50顆。
Q：有人得了水痘之後，成年後會產生帶狀皰疹。如果是打疫苗，疫苗既然是活性疫苗，也會有這種現象產生嗎？
A：施打水痘疫苗後數年也有可能會發生帶狀皰疹，但是其發生率較自然感染水痘者低很多。
Q：水痘疫苗的施打有任何禁忌嗎？
A：除了常見的疫苗禁忌以外，特別要注意某些藥物是否引發雷氏症候群；所以接種後6週內，不要使用阿斯匹林。如果接種水痘疫苗後6週內有感冒生病而求治於醫師的話，要特別跟醫師提醒，避免醫生誤開阿斯匹林。
日本腦炎疫苗
Q：甚麼是日本腦炎？
A：日本腦炎是一種經由蚊子媒介傳染的病毒性疾病，99%是沒有症狀或僅有輕微不適。少數感染者經過1~2個禮拜的潛伏期後，出現急性腦膜炎的症狀，如嗜睡、發燒、噁心、嘔吐、腹痛；之後症狀加劇，產生意識模糊、抽搐、昏迷，其中5~25%的病患會死亡。在台灣每年的5~10月為主要傳染期，而6~7月則為流行的高峰期。
Q：全世界的國家都把日本腦炎疫苗當作常規疫苗嗎？
A：由於日本腦炎是亞洲地區的流行病，所以亞洲國家才把日本腦炎疫苗當作常規疫苗。
Q：日本腦炎疫苗安全嗎？
A：日本腦炎疫苗相當安全。極少數的病人會有發燒的情況，大部分都一天左右就退燒了，局部的紅腫熱痛也十分少見。
Q：施打日本腦炎疫苗後什麼時候產生效果？
A：通常在接種疫苗後的6~8週後產生抗體。往年的接種時程安排在每年的3~5月，現在只要滿1歲3個月就可以施打了。
Q：日本腦炎疫苗要施打幾劑呢？
A：從106年5月之後，台灣已全面採用活性減毒日本腦炎疫苗。以前在1歲3個月施打二劑、並在2歲3個月及5足歲各施打第三劑及第四劑的施打方式已經取消；目前只要施打兩劑，第一劑在1歲3個月、第二劑則至少與第一劑間隔1年以上。打完2劑的活性減毒疫苗就有完整的保護效果了。
