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其他

淋巴結

Q:我的小寶寶常在頸部及耳朵後方摸到可移動的腫塊,請問這是什麼東西?

A:這是淋巴結。幼兒容易摸到這種腫塊,以耳後及頸部最多,摸起來柔軟略帶點硬度、而且會稍微移動。


Q:淋巴結是什麼樣的組織呢?

A:淋巴結是我們身上正常的組織,具有製造淋巴球對抗外來的細菌及病毒的能力,所以對外來的感染是具有防衛機制的。


Q:淋巴結會不會惡性化呢?

A:淋巴結惡性化的比例不高,我們觀察的重點是:1.觀察尺寸,不可超過1.5公分(超過1公分還是要先諮詢兒科醫師);2.本來會移動的淋巴結若變成固定不動也要諮詢小兒科醫師。


Q:淋巴結的存在該觀察到什麼年齡層呢?

A:嬰幼兒因為頭頸部感染多,所以頭頸部的淋巴結發達是正常現象,往往要到5、6足歲之後才會慢慢退化,變的越來越摸不到;所以在5~6歲之前,耳後和頭頸部摸到不少的淋巴結是正常的。通常在剛感染過後,頭頸部淋巴結更是明顯,但是原則上不超過1公分都是ok的。                                                                                                                                     
 
 
媽媽的狀況及哺餵母奶

Q:母親在哺餵母奶期間,可以染燙頭髮嗎?

A:原則上媽媽在哺餵母奶期間染燙頭髮對小寶寶是不會有影響的,因為這些化學物質滲透到母奶去的量極其有限;如果還是擔心,可以暫時拋棄掉72小時的母奶,而以庫存的母奶取代之,這樣子就很安全了。
 

Q:哺餵母奶的媽媽在哺餵期間可以拔牙、打麻醉藥嗎?

A:這更是十分安全的舉動,因為拔牙打麻醉藥只是局部麻醉劑,通常幾個小時就會完全代謝掉。所以如果擔心,只要停4個小時過後就可以哺餵母奶了。
 

Q:感冒的媽媽可以哺餵母奶嗎?

A:只要媽媽沒有發燒,都可以瓶餵母奶,也可以親餵母奶,只要把手和乳頭清潔乾淨,戴上口罩、披個乾淨的衣服即可;哺餵過程中盡量不要抓臉、拉口罩。即使有些小感冒,只要媽媽沒有發燒,母乳裡面已經都出現抗體了;這時候哺餵小寶寶,小寶寶可以從母奶中得到抗體。
 

Q:什麼情況下不能哺餵母奶呢?

A:如果媽媽不是單純感冒,而是有合併發燒現象,這時候哺餵母奶就要特別小心。建議等燒退了一天之後才開始哺餵母奶就十分安全。在發燒24小時內的母奶則建議可以拋棄。
 

Q:在吃感冒藥時可以餵食母奶嗎?

A:這可就要跟看診開藥的醫師討論了,要明確的告知醫師有在哺餵母奶,通常醫師就會把容易滲透到乳汁並對幼兒造成實質影響的藥物避免掉了。


Q:餵母奶還有什麼禁忌呢?

A:餵母奶的媽媽應盡量避免刺激性飲食,譬如:咖啡、茶葉、過於辛辣的食物…;如果有喝咖啡和茶葉的習慣,建議也可以在喝完咖啡或茶葉後至少隔8個小時以上再哺餵母奶,這8個小時內可以用庫存的母奶來先應付。媽媽在哺餵母奶期間,尤其是坐月子期間,盡量不要食用大量甲殼類的食物,譬如:蝦子、螃蟹,可能會導致乳汁裡面有些過敏因子,導致小寶寶喝了之後產生過敏現象。


Q:有時候新手爸媽會使用豬腳花生湯來刺激媽媽產生較多量的乳汁,請問花生會造成小寶貝的過敏現象呢?
 

A:豬腳花生的確是可以刺激母體來產生比較多量的母奶,筆者建議媽媽只吃豬腳,而不喝湯及吃花生;當然吃個幾口花生或喝幾口湯是無妨的。如果擔心豬腳花生會造成過敏的話,也可以改用青木瓜燉排骨或青木瓜燉豬腳,這都是很好的發乳食物。
         

氣喘病人要慎選游泳池(感謝 臺灣兒科醫學會 林應然前秘書長提供)


許多醫師常建議氣喘病患,游泳是最適合他們的運動;因為游泳本身是一種和緩的運動,可以鍛鍊呼吸機能,有益健康。在游泳時,由於泳池內的溼度很高,不會使氣管乾燥冷卻,因此比較不會發生運動性氣喘,尤其是在溫水泳池游泳更是如此。但最近有些研究顯示,游泳池最普遍添加的消毒劑「氯」會與人體排出之含氮分泌物反應成氯胺化合物,卻是很容易引發氣喘的潛在因素之一。

在許多游泳池所廣泛使用的氯消毒劑(主要成分是次氯酸HClO),雖能殺死細菌,防止感染性疾病傳播。但氯也會與人體所分泌的汗水、尿液或口水反應,產生無機的氯胺化合物,包括氯胺(NH2Cl)、二氯胺(NHCl2)與三氯化氮(NCl3)。

三氯化氮較傾向於pH<8及氯氮比率高時生成,水溫愈高產生愈多,容易積存於游泳池的空氣中。氯胺及二氯胺則較常存在於水池表面與濺起的水滴微粒中。這些化學物質會傷害肺部,使肺部保護性膜通透性增加,導致環境中的過敏物質較容易侵入,引起過敏氣喘發作。由於三氯化氮會隨空氣散播,不只泳客會吸入此種有害的化學物質,池畔的工作人員即使不下水,也會因吸入含有三氯化氮的空氣而可能引發氣喘。

造成此種化學物質累積的因素有三,其一是使用氯為游泳池消毒劑。其二是泳池建築的通風或換氣設備是否完善;室外游泳池的通風狀況良好,較不易造成三氯化氮累積,一般認為每小時至少須有六次換氣;天花板愈低,換氣次數愈少,三氯化氮累積濃度也愈高。其三是泳客的衛生狀況,泳池愈擁擠,泳客的衛生習慣愈差,愈容易造成三氯化氮累積。

比利時研究員發表於英國職業與環境醫學期刊的研究報告顯示:曾經暴露於室內游泳池環境中的幼童,患有氣喘疾病的比例較一般人高。在一項統計、總計341位學校孩童中,患有氣喘的比例是11%;但若只統計41位曾在兩歲前學習游泳的孩童,卻有23%的人患有氣喘,顯示早期暴露於氯胺化合物之環境比較容易引發氣喘。

如果家族中成員有氣喘病史或過敏體質,更須謹慎選擇合適的游泳池;建議選擇不是以添加氯作為消毒方式,或是使用臭氧或銅銀系統消毒的游泳池。至於添加氯的戶外溫水池,由於空間開放,空氣得以流通,也較不易造成三氯化氮累積,引發氣喘。如果是加氯的室內溫水游泳池,則須特別注意天花板是否夠高,換氣頻率是否恰當,以及是否過度擁擠、泳客的衛生狀況等等。如果注意上述幾點,對有氣喘過敏體質的人而言,在設施良好的溫水游泳池游泳仍是一項適宜的運動。


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