嬰兒維生素D的補充

1. 今年7/18台灣兒科醫學會公布了第二次修訂後的「嬰兒哺育建議」，其中最大的改變是有關維生素D的補充：「純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症(rickets)的報告，為了維持嬰兒血清中維生素D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升，需要每天給予400IU。維生素D 的其他來源，例如加強維生素D的食物，可計入400IU的每日最低攝取量之中。」上述內容與美國兒科醫學會2008年11月的建議相似，但美國強調維生素D的補充應該一直持續至青少年。
2. 維生素D的功能在於調節鈣與磷的吸收，幫助建構和維持強健的骨骼及牙齒，不足會導致嬰兒軟骨症。近幾年醫學研究發現它可能還有預防免疫和心臟血管系統的慢性疾病的功效。
3. 每1,000毫升母奶中只含有不到25IU的維生素D，顯然是不夠嬰兒需要的。已有研究發現母親每天攝取高達4,000IU(成人建議量為600IU)可以有效的提高母奶中的濃度，但還需要進一步資料才能決定最合適的攝取量是多少。
4. 維生素D可以經由日曬在皮膚中合成，但每個嬰兒日曬量是否足夠很難確認，尤其近年來醫界為預防皮膚癌鼓勵防曬，加上季節、雲層、霧霾、皮膚色素等因素都會影響皮膚接受紫外線的量。
5. 食物中的維生素D來源有限，嬰兒配方奶每1,000毫升有添加400IU，其他主要是來自油脂豐富的魚類和蛋黃。西方國家採用在穀類、鮮奶、奶油與植物奶油中添加維生素D的措施，台灣也有這類食物但並不普遍。
6. 國內外的研究都發現部分嬰兒有血中維生素D不足的現象
7. 維生素D屬脂溶性維生素，但要大量才會引起中毒。0-6個月的嬰兒每日攝取上限為1,000IU，7-12個月為1,500IU，每日補充400IU是安全的。
8. 綜合以上因素，每天口服補充400IU是確保維生素D不致缺乏的最有效方法。由於一天吃配方奶超過1,000毫升寶寶並不多，所以幾乎所有的嬰兒每天都應該補充400IU的維生素D。