發表人: 朱曉慧醫師
你的孩子的年齡在一歲至五歲之間,他吃得很少,好像永遠都不會餓的樣子,除非你餵他否則他根本不想吃。但孩子看起來又不像生病的樣子,每天活蹦亂跳的。這種現象很常見,醫學上稱為「幼兒期生理性厭食」。
原因
孩子在一歲以前成長非常快速,一年中大約增加了7公斤。但是一歲以後,成長的速度立刻減慢下來,每一年只增加2-2.5公斤左右。孩子想吃多少食物是由腦部的食慾中樞在控制,而食慾中樞則是根據身體需要多少熱量決定食慾好壞。由於成長速度減慢,熱量需求降低,他們的食慾於是變得很差,這種現象稱為「生理性厭食」。
許多家長擔心孩子吃得太少會造成營養不良或影響健康,因此強迫他們多吃一點,其實是得不償失的做法,因為不愉快的進食經驗,會使他們的食慾變得更差而不是更好。
五歲或六歲以後,孩子的成長增快,需要多一點熱量時,食慾又會自然好轉。
如何幫助食慾不佳的孩子找回他的食慾
1.讓孩子自己決定要吃多少
要信賴孩子的食慾中樞。
那些好像永遠都不會餓的孩子,最主要的問題出在他們總是在吃零食、點心或飲料,所以從來都沒有真正感覺到餓。所以家長應該限制點心的次數,一天不超過兩次,而且最好等孩子自己要求時才給他。點心最好是有營養的食物(例如起司片、葡萄乾、滷蛋、爆米花、豆花、牛奶、營養穀片等),儘量不要因為孩子喜歡,就給些「垃圾食品」。口渴時給白開水最好,果汁糖份很高,應限制在每天120西西以內。
如果孩子某一餐或兩餐不想吃,就別勉強他,然後靜待他的食慾自然出現。一、兩餐不吃對健康不會有什麼不良影響的。
2.一但孩子會自己吃,就千萬別再餵他
對於食慾不佳的孩子,家長最有可能採取的方式就是拿起湯匙,裝滿食物,哄他吃下去。這樣的方式會讓孩子把吃飯當作一種遊戲,而且他們很快就發現能左右遊戲的進行是一件很好玩的事情,遠比「吃」本身來得有趣,於是他們讓父母追來追去、嘴巴不張開、食物含在嘴裡不吞下去....,這種現象在他們食慾差的時候更是明顯。當家長失去耐心,改用威脅或強迫的方式,情況就會變得更糟,即使他們有食慾也為了爭取自主權而故意不吃。久而久之,吃飯成了親子之間的戰爭。
因此一但孩子自己會拿湯匙吃飯了(一般是在15-18個月之間),就千萬別再餵他,他的食慾好壞只有自己知道。如果他餓了,一定會吃東西的。
3.限制奶量,一天不超過500西西
奶與其他固體食物含有同樣多的熱量,當奶填飽了的肚子,孩子自然沒有胃口吃其他固體食物了。一歲以後,奶類只是孩子必須攝取的四大類營養(蛋白質、蔬果、油脂、奶類)中的一種,而不是唯一的營養來源。一歲至一歲半之間的孩子每天只需要三頓奶,一歲半後更減少至兩頓。
4.每次只給少量的食物—比你認為孩子能吃完的量還少
如果你給孩子的食物量超過他能吃得下的量,他的胃口會因此而減低,相反的,你如果只在他的碗或盤子裡放上一點點食物,他就很有可能會吃完,並且覺得有成就感。如果他吃完了好像還想再吃,最好等他要求再給他。如果某種食物他很討厭吃,不必勉強,給他同一類的其他食物就可以了,例如蔬菜可以用水果代替,牛肉可比用豬肉或魚肉代替。
5.考慮每天給一顆多種維他命
雖然維他命可能是不需要的,但是一天一顆並沒有害處,它可以緩和家長對孩子營養狀況的擔憂。
6.讓進餐的時光輕鬆愉快一些
進餐時間是一家人相處的美好時光,家長應該放鬆心情和孩子說說笑笑,即使孩子年紀還小,也別忘了他的存在。千萬不要嘮叨、批評或只想控制他們。
7.避免談與吃有關的事情
別在孩子面前批評他吃得太少、太挑等等,要相信食慾中樞會讓他攝取足夠的營養。相反的,當孩子某一頓吃得很多的時候,也不必誇獎他,他應該是為了自己吃,而不是為了討好大人而吃。
8.別延長進餐時間
如果大家都已經吃完了,別讓孩子一個人因為沒吃完、沒吃夠而留在餐桌上,這樣只會讓他覺得被處罰而更不喜歡吃飯。設定一個合理的進餐時間(一般而言約30分鐘左右),時間一到就把碗盤收走,請孩子下桌。如果他哭叫沒吃完,也不必妥協,告訴他下一餐要吃快一點,否則孩子很容易養成拖延的習慣。
9.避免一些常犯的錯誤
家長擔心孩子吃得太少,常會採取一些錯誤的「補救」措施,有些等他睡著了再餵他吃奶,有些每隔一段就給一些零食或點心,也有些不時提醒他世界上某些國家的孩子正在挨餓,以引起罪惡感,還有些威脅孩子:「如果你不吃媽媽煮的東西,就表示你不愛我」,更有不少家長強迫孩子把飯吃完了才能下桌。而最常見的就是拿起湯匙,用各種方法想把食物送進他嘴裡。請記得提醒自己儘量避免這些錯誤。
通常採取上述的方法約二至四個星期後,吃飯的不愉快和您對孩子健康的擔心就會逐漸減少。
如何預防親子之間的吃飯戰爭?
最主要就是訓練孩子自己吃飯。國人習慣餵孩子吃飯,但唯有讓孩子自己吃飯才能避免親子之間為了吃飯而起的衝突。從餵食副食品的時候開始,就應該注意讓孩子來主導他要不要吃?要吃多少?不要追著他餵,也不要拼命想把食物塞進他嘴裡,應該等他自己轉過頭來,或自己傾身向前的時候再把湯匙放進他的嘴裡。不必堅持要孩子把整瓶奶喝完或整碗稀飯吃完。
在孩子八至十個月左右,讓他練習用手抓東西吃(如餅乾、水果條、營養穀片等)。一歲兩、三個月左右就可以開始訓練他用湯匙吃飯,給他自己的碗和湯匙,讓他在用餐時間跟家人一起進食,通常一歲半孩子就可以自己吃得不錯了。
什麼情況下必須帶孩子看醫師?
1.孩子的體重在減輕
2.孩子六個月內體重都未增加
3.孩子會把一些食物吐掉
4.孩子同時有疾病的症狀,如發燒、腹瀉
5.您已試過上述方法一個月而孩子的吃飯問題始終未改善
6.您有其他問題及擔憂