大部分的家長選擇從米麥糊或稀飯開始，漸進至蔬菜、根莖和水果類，將肉類、豆類放在後面，會採取這樣的順序考慮的可能有兩個因素，一是怕寶寶的腸胃不成熟，「比較容易消化」的食物優先給，二是怕某些食物早給了日後會引發過敏疾病，這兩個觀念目前已經知道都是錯誤的。

 

寶寶的腸胃功能進步之快遠超過我們想像，早在四個月前就已經能消化各種食物了，而且腸胃的適應性極佳，在不同食物的挑戰下會順應需要製造出各種消化酶素。所以食物是不是容易消化並不需要擔心，以肉類作為第一樣副食也沒有問題。

 

至於食物和過敏疾病的關聯性，因為缺乏證據顯示避免高過敏的食物(蛋白、魚、花生、堅果、海鮮、柑橘類水果)就可以降低日後發生過敏疾病的機率，也就是說家長小心翼翼、不敢給這不敢給那的，寶寶並沒有得到什麼好處。所以近幾年醫界已修正了此項建議，基本上各種食物都可以給，但建議還是一次只給一樣新食物，觀察3-5天，如果沒有起疹子或腹瀉、嘔吐等過敏或不適應狀況，就可以再給另一樣新食物。一次給兩、三樣也沒有什麼不可以，只是有狀況的時候，不清楚有問題的是哪一樣？只好一起都停掉。

 

國人餵給嬰兒吃的食物一向都很清淡，過去最常採用的「傳統嬰兒粥」是用大骨湯或魚湯煮稀飯，裡面加些高麗菜、紅蘿蔔，最多再加點吻仔魚，幾乎餐餐都如此。可能在貧窮的年代，這些食材都是便宜、家家負擔得起的，但台灣的經濟情況早已改善，成人的食物豐盛到超過身體所需，奇怪的是嬰兒食物的營養品質卻沒有進步，很可能還是家長對嬰兒的消化能力沒有信心的緣故。

 

近幾年網路資訊取得方便了，很多認真的母親會上網學習副食品製作，食材的內容確實比以往變化多了，我最常聽到的就是由十倍白粥開始，然後是蔬菜或根莖類食物泥、水果泥，再進展到稀飯，稀飯的內容很豐富，有各種各樣的蔬菜和根莖類，甚至包括一些過去比較少給嬰兒吃的花椰菜、地瓜葉、莧菜、絲瓜、洋蔥、南瓜、山藥、芋頭、甜菜、萵苣等等，常常讓我讚嘆。但卻很少添加肉類，給魚肉的比較多，少數會給雞肉，而且常常延遲到8-9個月甚至1歲以後才給，給豬肉、牛肉的就更少了！這樣的寶寶副食看似豐富，令人擔憂的一是無法提供足夠的鐵和鋅這兩種重要的微量元素，二是缺乏蛋白質和油脂，熱量可能偏低。

 

鐵質分成血基質(heme)和非血基質(non-heme)兩種，前者的吸收比後者好很多。植物性食物如穀類、蔬菜含鐵量原本就不高，又屬於非血基質鐵，植物中還常含有植酸、丹寧酸和多酚等成分會抑制鐵質的吸收，所以並非好的鐵質來源。至於一般人認為含鐵很高的菠菜，其實鐵質含量跟其他蔬菜差不多，這個錯誤的觀念是因為當初公布菠菜含鐵量時，小數點標錯了一位；而且菠菜中的草酸，也會影響鐵質吸收。植物性食物中的鋅也和鐵一樣，同樣有含量低和吸收不佳的問題。

 

那麼什麼食物可以提供寶寶足夠的鐵和鋅呢？米麥本身含鐵量少，但美國食品和藥物管理局(FDA)規定所有嬰兒米麥粉(baby cereal)都必須額外添加鐵質，著眼點就是米麥粉常常是家長選擇給嬰兒的第一種副食品，希望同時可以攝取到鐵質；但鋅並未強制添加。台灣的嬰兒米麥粉品牌相當多，並不是每個廠牌都有添加，甚至同一廠牌也可能有的有添加，有的並沒有。有些家長喜歡在市場買「米阿麩」給寶寶吃，其中當然是沒有特別添加鐵質的。所以如果您打算以米糊或麥糊作為寶寶的第一個副食品，請記得到嬰兒食品店而不是市場去買，並花些功夫尋找鐵和鋅含量比較高的米麥粉。

 

坊間傳言鐵質太多會引起便秘、脹氣等腸胃症狀，也是錯誤的觀念，即使罹患缺鐵性貧血的寶寶需要以口服「鐵質滴劑」來治療，那麼高的劑量也不致引起腸胃不適，何況嬰兒從食物中攝取的鐵質有限，要擔心的不是過多而是不足。

 

肉類含鐵高，而且其鐵質屬血基質鐵，吸收比較好，其中以紅肉(牛、羊肉)含量最高，瘦牛肉每30公克含鐵1毫克，豬肉次之(約為牛肉的一半)，雞肉、魚肉更次之。國人吃羊肉的不多，所以第一選擇就是牛肉了，建議從每天30公克開始，漸漸增加到60公克；不吃牛肉的家庭，就選擇豬肉和雞肉，但分量必須比牛肉多一些，才能得到同樣多的鐵質。維他命C可以促進肉類鐵質吸收，所以給肉的同時，添加一些蔬菜類也很好，肉類也可以促進蔬菜裡的非血基質鐵吸收，兩者可謂相輔相成。一般人也熟知肝臟含鐵量豐富，但多吃有膽固醇和維生素A攝取過量的風險，寶寶若吃的不多也並無不可。

 

至於蛋的鐵質主要在蛋黃中，一個蛋重約60公克，含大約1毫克的鐵質，但屬非血基質鐵，也會有吸收問題。

 

鋅在水果、蔬菜中含量低，穀類食物含量算中等，可惜吸收也和鐵一樣受到植酸等的抑制；動物性食物中，紅肉含鋅量最高(30公克牛肉中含鋅2毫克)，吸收也比較好，豬肉和雞肉的含量中等，魚和蛋都偏低。

 

所以如果想給寶寶補充鐵質和鋅，很明顯的，除了添加鐵和鋅的嬰兒米麥粉，肉類是不可或缺的。很多家長一聽說要給寶寶吃肉，都會露出難以置信的表情，或者有些抗拒的說：「肉類好難做副食品喔！」現在的食物處理機和調理棒非常普及，打成肉泥並不是難事，難改變的可能還是觀念。其實不只是國人不習慣，西方社會也有同樣的顧慮，為此醫界也進行了一些相關的研究。美國有一個研究在五個月大就給一組嬰兒吃牛肉(罐裝牛肉泥)，另一組吃米麥糊，兩組的接受度和消化都沒有什麼差別；另有數個研究在六個月後開始補充肉類，也都沒有什麼問題。

 

牛肉的鐵質因為吸收好，餵食的份量可以比米麥粉少很多。從下列的三張圖示，您可以了解一塊如雞蛋大小60公克的牛肉(含2毫克鐵)，即使再加上同樣分量的紅蘿蔔和一大匙水，打成泥只有半個飯碗份量，寶寶從中大約可吸收0.5毫克的鐵質(牛肉的鐵質吸收率約25%)；若要從米糊(米粉：水或奶=1：2)中吸收到同樣的鐵質(米粉的鐵質吸收率僅10%)，必須要半個飯碗的五倍份量。

                   

 

上面的說明主要是針對純母乳哺育的寶寶，6個月以後，母奶只能提供10%的鐵質，其他90%都要靠副食品提供，提早在4-6個月之間就開始幫寶寶做準備工作是有必要的。如果吃的是配方奶，裡面幾乎都已添加了鐵和鋅，歐洲廠牌奶粉的含鐵量一般是每公升4-8毫克，美國廠牌為10-12毫克，有些國家的廠牌可能更低一些，但對於寶寶都是足夠的。混合哺餵就必須看母乳佔的比例，如果佔大部分，最慢在六個月後也應該注意以副食補充鐵和鋅。

 

早產兒和低體重兒(出生不足2.5公斤)由於體內鐵質庫存不足，不論是哺育母奶或牛奶，都必須在出生2-6週內就開始口服「鐵質滴劑」，如果醫師沒有主動處方，請記得向您的兒科醫師詢問，否則鐵質的缺乏出現將更早，程度更嚴重。

 

肉也含有豐富的蛋白質和油脂，1公克蛋白質產生4大卡熱量、脂肪9大卡，所以吃肉的另一好處是提供的熱量比較高。寶寶需要熱量才能成長、活動及進行新陳代謝，無論喝母奶還是牛奶，奶量都會隨著年齡遞減，但熱量的需求卻是隨著年齡增加的，不足的部分必須靠副食品來補充(見圖)。

                                 

 奶類與副食熱量分配比例

                          

 

傳統粥或現代蔬菜粥提供的熱量有限，因為蔬菜不佔熱量，米和根莖類主要成分是碳水化合物，1公克僅提供4大卡熱量。有些人認為高湯很營養，其實裡面只有一些骨頭釋出的油脂和極少量的鈣質、蛋白質，現代母親知道動物性脂肪不利健康，大多會把凝結的油脂撇除，清高湯的熱量就更少了；奶是鈣質含量最豐富的食品，為了大骨湯內的一點點鈣質辛苦的堡湯給寶寶吃，實在是沒有什麼道理。台語有句古諺「吃肉才會生肉」，確實是如此。

 

所以提供寶寶一頓副食，一定要注意其中的熱量和營養價值是否足夠？食物分成六大類─奶類、五穀根莖類、蔬菜類、水果類、油脂類、魚肉蛋豆類，既然寶寶的腸胃功能四個月前就已經成熟了，沒有理由一類一類慢慢來，舉例來說，假設一開始餵的是添加鐵和鋅的米麥粉，吃個3-5天沒問題就可以陸續給蔬菜、水果、肉類、豆類，幾乎一個月內就可以達成吃五大類食物的目標，奶類是寶寶原本的食物，所以六大類食物很快就都攝取到了，這樣營養才會均衡。

 

 

最後再提醒家長一次，餵副食的同時，別忘了繼續餵母奶，母奶中的某些成分可以增加寶寶對其他食物的耐受性，減少食物過敏的機率。餵牛奶的寶寶也不能忽略副食品的重要性，除了補充牛奶不足的熱量，下一篇我們就會談到適時提供適當質地的副食品，對寶寶咀嚼和吞嚥功能的訓練是非常重要的。

 

參考資料：