和往年一樣，流感疫苗將在明天(10/1)開始接種，自費疫苗也會陸續到位，美國兒科醫學會感染委員會近日發表了「兒童及青少年流行性感冒預防與控制建議」，整理於下供家長參考：

 

1. 所有6個月以上的兒童(包括早產兒)及青少年均應每年接種流感疫苗(註：台灣公費疫苗只接種到小學六年級)，其中罹患慢性疾病(如氣喘、糖尿病、腎臟病、心臟病、免疫功能低下、神經肌肉或神經發展疾病等)的兒童因為有流感併發症的危險，尤其需要接種。

 

2. 接種三價疫苗(含兩種A型病毒株H1N1、H3N2及一種B型病毒株Yamagata lineage)及四價疫苗(多一種B型病毒株Victoria lineage)均可，並不偏好哪一種。

 

3. 2015-2016的疫苗中，A型流感H3N2及B型流感病毒株均與2014-2015的疫苗病毒株不同。

 

4. 家中若有小於5歲(特別是還不能接種疫苗的6個月以下嬰兒)或罹患慢性疾病的兒童，家人亦應該接種；同樣的，照顧或接觸此類兒童的幼稚園老師、托嬰中心保育人員或家庭保母也應該接種。

 

5. 醫療院所的工作人員應該全面性接種疫苗

 

6. 已懷孕或準備懷孕的婦女、剛生產完及正在哺餵母乳的母親都應該接種疫苗

 

7. 8歲以下兒童如果2015/7/1前未接種過疫苗(或不記得有否接種過)，或只打過一劑，今年應該接種兩劑疫苗，間隔四週。(註：台灣的公費流感疫苗政策是只要之前打過一劑，以後每年只接種一劑)

 

8. 第一次接種需要接種兩劑，間隔四週，並不局限於兩劑都要同一廠牌或同為三價、四價，只要有適合的疫苗均可。當然如果只接種一劑四價疫苗，對B型Victoria病毒株的保護效力會比較差。

 

9. 應該儘早接種，因抗體的產生需要2-4週，且每年流感高峰期變幻莫測。目前並無證據顯示早打了疫苗，抗體會逐漸下降因而增加流行晚期的感染機會。

 

疫苗的效果決定於採用的病毒株與流行株符合的程度、疫苗品質及接種者的年齡和免疫狀況，如果病毒株相符約有50-70%的保護力。2014-2015的流感以H3N2佔的比率最高，H3N2引起的流感原本就比較嚴重，上一次的疫苗病毒株剛好又與流行株並不符合，保護力只有13%(2-8歲17%)，以致去年的疫情算是比較嚴重，今年的疫苗已經做了調整，相符合的機率應該很高。

 

即使疫苗採用的病毒株與流行株不很相符，仍然有某些程度的保護功效，可以減輕症狀，減少就醫、使用抗生素、請假、住院和死亡的機會。每年的流感疫情變數不少，九成流感死亡的兒童都未接受疫苗注射，雖然罹患慢性疾病的兒童發生併發症機率較高，但接近五成因流感住院、2/3因流感死亡的都是原本健康的兒童。所以截至目前為止接種疫苗仍是預防流感最有效的方式，流感特效藥的使用對於流行的控制也很重要，但不能取代疫苗的地位。

 

至於不能接種疫苗的情況，除了六個月以下的嬰兒，罹患中度或嚴重發燒疾病的兒童，暫時不予注射。對蛋過敏的兒童，如果只是輕微的過敏反應(如蕁麻疹)，在有急救設備的情況下應該還是可以注射的，必須由醫師來判斷。

 

從去年開始，台灣的懷孕婦女也納入公費流感疫苗注射，因為懷孕已確知會增加流感併發症的機率和死亡率。孕婦在孕期任何時候接種流感疫苗都是安全的，不僅可以保護自己，產生的抗體也會經過胎盤傳給胎兒，保護6個月以下的嬰兒。有些研究發現接種流感疫苗還可以減少早產和生出低體重兒的風險。

 

今年美國兒科醫學會也致力於推動醫療人員的流感疫苗接種，因為這不但是保護病患安全的必要手段，也是醫療倫理與專業精神的一種表現；醫療人員甚至應該率先接種，作為病患的模範。2013-2014年美國醫療人員接種率是75%，其目標是在2020年達到至少90%。安安婦幼中心可以驕傲的說：「這個目標我們早已達成了！我們的醫療人員每年的接種率都至少九成，甚至接近九成五。」

 

參考資料：

 

1. Policy Statement, American Academy of Pediatrics, Committee on infectious diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2015-2016. Pediatrics 2015;136(4)

 

2. Policy Statement, American Academy of Pediatrics, Committee on infectious diseases. Influenza immunization for all health care personnel: Keep it mandatory. Pediatrics 2015;136(4)