10/1起流行性感冒疫苗開打了!
和往年一樣,公費流感疫苗將在10/1開始接種,自費疫苗也很快就會到位,美國兒科醫學會感染委員會近日發表了「兒童及青少年流行性感冒預防與控制建議」,整理於下供家長參考:
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流感疫苗的效果決定於採用的病毒株與流行株符合的程度、疫苗品質及接種者的年齡和免疫狀況,如果病毒株相符合,約有50-75%的保護力;即使不很相符,仍有某些程度的保護功效,可以減輕症狀,減少就醫、使用抗生素、請假、住院和死亡的機會。根據過去的統計,80-85%流感死亡的兒童都未接受疫苗注射,雖然罹患慢性疾病的兒童發生併發症機率較高,但近50%因流感住院、60%因流感死亡的都是原本健康的兒童。所以截至目前為止接種疫苗仍是預防流感最有效的方式,流感特效藥的使用對於流行的控制也很重要,但不能取代疫苗的地位。
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所有6個月以上的兒童(包括早產兒)及青少年均應每年接種流感疫苗(註:台灣公費疫苗今年擴大接種到高中生),其中罹患慢性疾病(如氣喘、糖尿病、心臟病、腎臟病、免疫功能低下、神經或神經發展疾病等)的兒童因為發生流感併發症的風險高,尤其需要接種。
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接種三價疫苗(含兩種A型病毒株H1N1、H3N2及一種B型病毒株Victoria lineage)或四價疫苗(多一種B型病毒株Yamagata lineage)均可。(註:今年台灣不論公費、自費都只有三價疫苗)
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2016-2017的疫苗中,A型流感的H3N2及B型流感病毒株均與2015-2016的不同。
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家中若有小於5歲(特別是還不能接種疫苗的6個月以下嬰兒)或罹患慢性疾病的兒童,家人亦應該接種;同樣的,照顧或接觸此類兒童的幼稚園老師、托嬰中心保育人員或家庭保母也應該接種,這樣的措施可以形成保護網,減少幼兒被感染的機率。
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醫療院所的工作人員應該全面性接種疫苗,甚至應該率先接種以為民眾的模範。
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已懷孕或準備懷孕的婦女、剛生產完及正在哺餵母乳的母親都應該接種疫苗。懷孕已確知會增加流感併發症的風險和死亡率,因此孕婦應該接種疫苗,孕期任何時候接種都是安全的,不僅可以保護自己,產生的抗體也會經過胎盤保護嬰兒,最近的研究顯示6個月以下的嬰兒如果母親有接種,得到流感的風險少了70%,因流感住院的機率少了81%。孕婦接種疫苗還可以減少早產和產下低體重兒的風險。(註:從前年開始台灣的懷孕婦女已納入公費流感疫苗注射,今年更擴大至產後6個月內婦女)
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8歲以下兒童如果2016/7/1前未接種過疫苗(或不記得有否接種過),或只打過一劑,今年應該接種兩劑疫苗,間隔至少四週(註:台灣的公費流感疫苗政策是只要之前打過一劑,以後每年只接種一劑);8歲以上一律接種一劑。需要接種兩劑的兒童並不局限於兩劑都要同一廠牌或同為三價、四價,只要有適合的疫苗均可。
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對蛋過敏的兒童一樣可以接種,且並不需要特別的預防措施。
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除了六個月以下的嬰兒不能注射疫苗,罹患中度或嚴重發燒疾病的兒童,也暫時不予注射。如果只是輕微疾病(如感冒、鼻過敏),不論有無發燒均不是禁忌。
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應該儘早接種,10月底前接種最為理想,因抗體的產生需要2-4週,尤其是需要打兩劑才會產生足夠抗體的兒童。目前並無證據顯示兒童因為早打了疫苗,抗體會逐漸下降因而增加流行晚期的感染機會。
參考資料:
Policy Statement, American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016-2017. Pediatrics 2016;138(4)
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