從巴氏發明抹片後,子宮頸癌篩檢是拯救生命的典範。
1928年巴氏發明抹片,1941年他的論文發表,2000年FDA通過HPV DNA檢測,2006年第一支HPV疫苗問世¼到現在,子宮頸癌篩檢一直跟時代在進步。我們已經知道子宮頸癌的原兇就是人類乳突病毒,HPV,而大部分HPV 感染是暫時的, 而且是可以被人體自行清除的,就像感冒一樣。
一般說來,若是小於21歲的人感染HPV,1到2年可以自行清除;大於30歲的人則比較容易發生持續性感染。子宮頸持續地感染HPV,便會發生癌前期病變(dyslasia)。根據研究,子宮頸發生重度癌前期病變(severe dyslasia) 到癌症一般需花3到7年的時間。
HPV的觀念改進了癌症防治方式,HPV檢測,HPV疫苗注射目前已經引起眾人的注意。
美國婦產科醫學會在2014更新了篩檢原則,簡單敘述如下:
1. 21歲之後才需開始篩檢。
2. 21-29歲,3年做一次,不須做HPV檢測。
3. 30-65歲,每5年做抹片+HPV檢測或每3年做抹片,不建議單做HPV檢測當篩檢。
4. 大於 65歲,如果之前都正常,可以不再做;如果之前有CIN2, CIN3, adenocarcinoma,即使大於65歲依然要篩檢。(正常的定義:5年內,連續3次抹片都正常或連續2次抹片加HPV檢測都正常。)
5. 子宮頸切除後,若之前沒有CIN2以上的病灶,就不需要篩檢;若有HSIL以上的病灶,應繼續每3年篩檢至少20年。HPV的角色在此不明確。
這是美國的情形,可以參考,但畢竟國情不同,像HPV檢測在國內是自費的,而目前國健署仍推行一年一次抹片檢查,立意甚佳,而最重要的是提高抹片篩檢率,希望應該做而沒做過的人能接受抹片檢查才是。
從巴氏發明抹片,子宮頸癌篩檢已經是拯救生命的典範,而這典範會繼續下去。