發表人: 梁瑞芬護理師
什麼是百日咳(Pertussis)
百日咳是由百日咳桿菌所引起的一種高度傳染性疾病,伴有嚴重的咳嗽症。百日咳沒有流行季節,一年四季都可能發生,病患多半是5歲以下兒童,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。
傳播途徑
百日咳的主要傳染途徑是飛沫傳染。在感染最初的2-3個星期期間,嚴重咳嗽之前,最具傳染性。由於台灣常規疫苗接種率高,目前百日咳病患,大多是哥哥姊姊或父母等長輩帶菌回家,散播給尚無免疫力的家中幼兒,特別是尚未打疫苗及尚未完成疫苗接種的嬰幼兒。
症狀
百日咳的初期症狀,通常類似感冒一樣,如流鼻水,打噴嚏,發燒和不嚴重的咳嗽。這些症狀能持續達二個星期而且咳嗽會逐漸加劇,若有發燒也是微溫。
成人典型的百日咳咳嗽可達4-6週甚至數月,期間”哮咳”會在呼吸時聽到,咳嗽通常會咳出厚又多的黏液,嘔吐也可能發生,也因缺氧而嘴唇,眼眶發黑,最後全身虛弱無力。
併發症
在未具免疫力之群體,特別是營養狀況不良或併有許多腸道及呼吸道感染時,百日咳最容易導幼兒死亡;併發症中以肺炎為主要死因,另外亦可能併發呼吸停止、缺氧、癲癇,偶而會併發缺氧性腦症或因持續性嘔吐引起營養失調等。
為什麼成年人要接種百日咳疫苗
百日咳疫苗抗體隨時間加長而逐漸消失,疫苗保護力約5-10年。青少年和成人已成為易受感染的族群。
受到感染的青少年和成人能傳播百日咳疾病給尚未打疫苗或未完成疫苗接種的嬰幼兒,這些嬰幼兒有著生命的最高風險。
在醫院的醫護人員也會受到百日咳感染而傳播疾病給其他人,包括病人,所以也建議接種成人百日咳疫苗。
幼兒及成人要如何避免感染百日咳
百日咳疫苗沒有終身保護,因此接種疫苗是最好的方法。寶寶於2-4-6-18個月大時接種含有DTP(白喉,破傷風,百日咳)的疫苗,保護嬰幼兒免於百日咳感染的風險。一種全新的成人百日咳疫苗(Tdap)是針對青少年和成人補追一劑疫苗,以對抗包含百日咳等三種疾病(百日咳,白喉,破傷風)的保護。
尤其是會接觸到小於12個月大的嬰幼兒的人(包括父母,祖父母,褓母,醫護人員...等)。
對於女性,美國預防接種委員會ACIP亦建議懷孕前接種一劑成人百日咳疫苗,若懷孕前來不及接種,則應在生產後(離開醫院前)馬上接種一劑成人百日咳疫苗(Tdap)。
醫護人員或醫療照顧者若之前沒有接種過Tdap應馬上接種Tdap。