肺炎鏈球菌文章

 

副標：按時接種肺炎鏈球菌疫苗建立保護力

採訪／高旻君

諮詢／安安婦幼中心小兒科副院長 林育丞

（引言）

感染肺炎鏈球菌易產生多 種可怕併發症，即使後來痊癒也易留下後遺症，若病情嚴重甚至可能死亡！若多數孩子都能接種疫苗，就能形成群體保護力，所以建議家長儘早帶小朋友施打疫苗，讓肺炎鏈球菌沒有機會作怪！

 

（內文）

之前收治過一個一歲半男孩，感冒後流鼻涕症狀持續一段時間，結果檢查後發現孩子因感染肺炎鏈球菌併發嚴重中耳炎，已有中耳積水、化膿症狀，雖治療後中耳炎有改善，但後來家長帶孩子做聽力檢查時，發現聽力已有受損狀況。

 一個八個月大小男孩，先出現感冒症狀，後來發現因感染肺炎鏈球菌併發肺炎，緊急住院之後，用抗生素治療仍無法改善膿胸病情，只好再由外科醫師開刀進行肺部清創，才使病情穩定下來，但仍留下肺部後遺症，寶寶小小年紀就受疾病的折磨，讓家長心疼不已。

有一個兩歲大女孩，先是有發燒、咳嗽症狀，就醫後病情沒有好轉，後來連呼吸都會喘，家長帶去急診照X光後發現肺部已經呈現白色且出現膿胸，檢查出感染肺炎鏈球菌，緊急住院接受胸管引流及抗生素治療，並在加護病房住院長達兩星期，之後又在普通病房住了一星期才出院。

 

感染肺炎鏈球菌引發中耳炎、肺炎或敗血症等併發症

恐留下終生後遺症

 

林育丞醫師表示，肺炎鏈球菌感染可造成非侵襲性與侵襲性肺炎鏈球菌感染症。常見非侵襲性併發症如中耳炎、支氣管炎，雖這種併發症小朋友多半不至於要住院治療；但就像案例一孩子一樣，中耳炎若病情加重也很有可能造成日後長久聽力障礙！

 

若造成侵襲性肺炎鏈球菌感染，可能發生侵襲性肺炎、敗血症及腦膜炎等併發症，其中最常見併發症就是肺炎，如同案例中兩位小朋友都因此住院，且嚴重時還需開刀治療；這兩位小朋友肺部功能也因此受損，將來會留下長久性後遺症。林育丞醫師強調臨床上甚至也有看過孩子最後因敗血症及腦膜炎而過世，所以，對於肺炎鏈球菌感染絕對不能輕忽！

 

在肺炎鏈球菌多種致病型別中，目前台灣最盛行血清型別就是血清型19A，根據疾病管制署週報顯示，5歲以下幼童受血清型19A感染已高達5成！血清型19A是導致肺炎鏈球菌多種併發症的主要元兇，包括中耳炎、肺炎等，尤其是中耳炎，根據美國德州兒童醫院統計數據顯示，因感染肺炎鏈球菌而併發中耳炎的病例中，血清型19A就佔了65%，也就是說超過6成的小朋友都是因為感染血清型19A引發中耳炎，而中耳炎很容易復發，需反覆來回就醫治療，常使家長及幼童在體力及金錢上極為耗損，因此，為了免於中耳炎及其他恐怖併發症的威脅，呼籲家長須特別對血清型19A加以防範！
 

林育丞醫師表示年紀愈小的孩子抵抗力愈弱，一旦受到肺炎鏈球菌感染，就易釀成嚴重後果；就像買保險一樣，我們不能等出事才想到要買保險，應該事先就做好預防。建議家長，寶寶滿兩個月即可施打第一劑疫苗，滿四、六個月時再各接種一劑，並在滿周歲時銜接最後一劑公費疫苗完成接種，才是保護寶寶最好方式。

 

A1：是的，目前涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗已擴大到6-17歲青幼年皆可接種囉！林育丞醫師建議家長，如果以前孩子沒有打過肺炎鏈球菌疫苗或是只打過舊型疫苗，可以接種一劑涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗就能得到保護力，尤其是上小學的孩子，感冒之後還是有可能併發中耳炎或肺炎，如果能夠接種疫苗，就能讓孩子更安心上學。

A2：研究顯示氣喘兒較一般幼兒感染肺炎鏈球菌機率高10倍，因為氣喘兒本身抵抗力差，呼吸道的功能也比較弱，肺炎鏈球菌平時會藏潛在鼻腔中，一旦小朋友感冒生病時就趁機入侵體內，所以，這些有氣喘症狀的小朋友，更需要注意預防。

 

林育丞醫師

學歷

中國醫藥大學醫學系

經歷

奇美醫院柳營分院小兒科主任

奇美醫學中心兼任主治醫師

台中榮總兒童腸胃科資深研究員

現任

安安婦幼中心小兒科副院長