發表人: 兒童外科 張志洋 醫師
斜頸孩子的照顧
當您注意到嬰幼兒都喜歡朝一邊看,或是摸摸小孩的頸部外側,發現有硬塊或硬硬的一條索狀物,先不要以為是長瘤了,此時可以帶來小兒外科門診檢查。這是小孩頸側的一條肌肉纖維化,使肌肉收縮而變成硬塊造成的,醫學上稱它為“先天性肌性斜頸”,是小兒外科常見疾病之一。從外表看來,其頭部會傾靠一邊,而下巴卻朝向另一邊。所以也被稱為“歪頭”。由於頸側肌肉硬化,頭頸部轉動受限制,甚至引起頭部容貌變形。患側臉變小下傾,眼睛也變小並且下垂。通常硬塊在出生3-6個月後變軟,所以發現時暫時不必手術,大約有60﹪會痊癒,40﹪需要手術治療,當發現斜頸時應爭取時效,儘早開始物理治療幫助矯正。
治療的目的:增加頭頸部關節活動度,矯正顏面不對稱和頭部傾斜。
物理治療:
一、熱敷:可用熱毛巾(要注意溫度,不可燙傷)做局部熱敷,放鬆肌肉,每次20分鐘,早晚各一次。
二、按摩:熱敷後施行按摩。按摩者要剪短指甲,可塗些嬰兒油,用指尖在硬塊部位輕輕的按摩,每次5分鐘左右。
三、姿勢的調整:
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睡覺時儘量趴睡,臉部朝向患側(患側臉及耳朵朝上),此方法適合初生嬰兒。超過一個月就不易趴睡,可採母親睡在小孩之患側代替之。
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餵奶時,可將奶瓶由嬰兒正上方逐漸移轉至患側上方,誘使小孩採用此姿勢喝奶。
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抱時,讓患側接近抱的人,以便嬰兒向外看或手掌放在患部,儘量拉長患側耳朵與肩部之距離。
四、周圍環境之調整:
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嬰兒床:健側靠牆,患側對著門口,以誘使小孩的臉轉向患側。
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光線及聲音來源,以及玩具都在患側,以吸引小孩的注意。
五、由小孩自己運動,家人協助:
寶寶滿月以後,可在遊戲中進行,用有聲玩具或色彩鮮艷的東西吸引他,使頭轉向患側。(此運動必需固定雙肩,最好兩人一起配合,使動作正確發生在頸部,而不是由身體彎曲或轉動來代替。)
請依以上之方式,持之以恆確實的施行,每一或二個月後回門診複查,直到症狀改善。如無法改善,醫師會適時建議做手術治療,以避免長期容貌變形及影響視力。